高血圧・腎デナベーションについて

高血圧とは、血圧が慢性的に高い状態のことを指し、診察室で140/90mmHg以上、または家庭血圧で135/85mmHg以上の場合に診断されます。高血圧は日本で非常に多い病気であり、自覚症状がほとんどないまま進行することが特徴です。本邦においても目標とされている血圧が達成できている患者さんは27%のみであり（※図１）、高血圧治療は未だ十分とは言い難いです。しかし、放置すると血管への負担が続き、脳卒中、心筋梗塞、心不全、慢性腎臓病、大動脈疾患などの重大な疾患の原因となります。
血圧は、加齢に伴う血管の硬化に加え、塩分の摂りすぎ、肥満、運動不足、ストレス、過度の飲酒、喫煙などの生活習慣の影響を受けて上昇します。また、腎臓やホルモン異常などが原因となる場合もあり、正確な診断と適切な治療が重要です。（※図２）に診察室血圧に基づく脳心血管病のリスク層別化を示します。

高血圧の治療の基本は、生活習慣の改善と薬物療法です。特に減塩（1日6g未満）、適度な運動、適正体重の維持、禁煙、節酒は重要です。生活習慣の改善だけで十分な血圧低下が得られない場合は、患者さんの状態に応じて降圧薬を使用します。適切に血圧を管理することで、将来の脳卒中や心臓病のリスクを大きく減らすことができます。実際、降圧目標値を収縮期血圧 130mmHg未満が達成できた場合、脳梗塞や心筋梗塞といった脳心血管イベントは17%減少し、心血管死亡も26%減少することが報告されています（※図３）

また、家庭での血圧測定（家庭血圧）は非常に重要です。家庭血圧は日常生活の血圧状態を正確に反映し、より適切な治療方針の決定に役立ちます。
当院では、高血圧専門医による専門的な診療を行っており、生活習慣指導、薬物治療の最適化、二次性高血圧の精査を含め、患者さん一人ひとりに最適な治療を提供しています。

 高血圧の多くは生活習慣改善と薬物療法によりコントロール可能ですが、中には複数の降圧薬を使用しても血圧が十分に下がらない「治療抵抗性高血圧」の患者さんが存在します。このような患者さんに対して、新しい治療法として腎デナベーション（HRT）が行われます。

• 生活習慣の改善と適切な薬物治療を受けているにもかかわらず血圧が十分に下がらない患者さん
• 利尿薬を含む異なる作用機序の3剤以上の降圧薬を使用しても血圧コントロールが不良な治療抵抗性高血圧の患者さん 
• 診察室血圧が140/90mmHg以上であり、家庭血圧または24時間血圧測定でも高血圧が確認される患者さん 

• 生活習慣改善の状況
• 服薬状況
• 二次性高血圧の除外
• 腎動脈の解剖学的評価（CTやエコーなど）

当院では、高血圧腎デナベーション治療（HRT）の適応について、

• 日本高血圧学会（JSH）認定 高血圧専門医
• 心血管インターベンション治療学会（CVIT）認定医
• 日本循環器学会認定 循環器専門医
• 薬剤師
• 管理栄養士
• 看護師

を中心とした多職種によるHRTチームで検討しています。

 腎デナベーションは、単に血圧が高いだけで行う治療ではなく、生活習慣、薬物治療状況、二次性高血圧の有無、腎動脈の状態などを総合的に評価し、適切な患者さんを慎重に選択する必要があります。日本高血圧学会、日本心血管インターベンション治療学会、日本循環器学会の指針でも、多職種によるHRTチームが連携して適応を判断することが必須とされています。

当院では、専門チームにより患者さん一人ひとりに対して最適な治療方針を検討し、安全で適切な治療を提供しています。

    

当院では、高血圧の専門的な診断と治療を行うため、

高血圧専門医による高血圧外来を開設しています
診療日：毎週火曜日 14:00～

以下のような方はぜひご相談ください

• 健診で高血圧を指摘された方
• 薬を使用しても血圧が下がらない方
• 治療抵抗性高血圧が疑われる方
• 腎デナベーション治療について相談を希望される方

生活習慣改善から薬物療法、腎デナベーションを含めた最新治療まで、患者さん一人ひとりに最適な治療をご提案いたします。

高血圧についてお悩みの方は、お気軽に当院循環器内科・高血圧専門外来までご相談ください。